mutuelle accouchement
BIENVENUE sur mutuelle accouchement
Le site mutuelle accouchement vous en dit plus sur les soins pris en charge par l'assurance maternité et sur les remboursements de votre mutuelle santé ou complémentaire santé. Vous aurez tout sur les examens prénataux et postnataux, les consultations gynécologiques, les échographies, la préparation à l'accouchement, la péridurale, le forfait naissance…
Notre site vous renseigne également sur les formalités à accomplir par les futures mamans, comme la déclaration de grossesse, ainsi que sur vos droits aux congés maternité ou aux indemnités journalières.
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CONGE PARENTAL
Un congé parental d’éducation peut être accordé à tout salarié justifiant d’une ancienneté d’un moins un an dans l’entreprise à la date de la naissance de l’enfant. Le congé peur débuter à tout moment et ce jusqu’à l’anniversaire des 3 ans de l’enfant.
Durant ce congé parental, vous conservez votre protection sociale. Vous aurez donc toujours droit au remboursement de vos soins en cas de maladie et de maternité. A l’issu de ce congé, si vous reprenez le travail, vous retrouvez les même droits aux prestations que vous aviez avant la prise du congé.
Si vous ne reprenez pas votre travail à l’issu du congé (arrêt maladie ou congé maternité), vous retrouvez les droits aux prestations que vous aviez avant le début du congé parental d’éducation, jusqu’à la fin de cet arrêt.
Si vous ne reprenez pas le travail et que vous percevez une allocation Assedic, pendant toute la durée de versement de l'allocation Assedic, vous retrouvez les droits aux prestations que vous aviez avant le début de votre congé parental d'éducation. Par contre, si vous ne percevez pas d'allocation Assedic, vous bénéficiez du maintien de vos droits au remboursement de vos soins pendant quatre ans, à compter de la fin de votre congé parental d'éducation,. A la fin de cette période et en l'absence d'une protection sociale, vous pourrez bénéficier de la couverture maladie universelle de base.
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Les frais d'accouchement
La sécurité sociale prend en charge 100% des honoraires d’accouchement et des frais de séjour à l’hôpital ou en clinique conventionnée, dans la limite de 12 jours.
Par exemple : le tarif de convention d’un accouchement est de 313.50 euros. Si votre garantie mutuelle santé accouchement est de 100%, deux cas de figure se présentent.
- Votre accouchement coûte 313.50€ : la Sécurité Sociale vous rembourse 313.50 € et la complémentaire santé n'intervient.
- Votre accouchement coûte plus cher que les 313.50 € prévus, ce qui est souvent le cas. Dans ce cas, une couverture à 100% est insuffisante car vous ne serez remboursé que de 313.50€, le tarif de convention.
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Je suis enceinte ! Quelle mutuelle choisir ?
De nombreux forfaits naissance sont proposés par les compagnies d’assurance. Les montants de prise en charge varient selon les garanties choisies. Vous pouvez donc choisir celle qui vous convient le mieux, en fonction de vos besoins et du prix.
Par exemple, sur une consultation chez le pédiatre facturée 75 €, le régime obligatoire vous remboursera 70 % de sa base de remboursement, qui est de 23 €, soit 16,10 €. En d’autres termes, il reste à votre charge environ 59 €.
Pour arriver à atteindre ce niveau de remboursement, votre mutuelle doit alors prendre en charge 250 % de la base de remboursement (2.55 x 23 € = 59 €), en complément du régime obligatoire.
En général, ces contrats prévoient un « forfait maternité » versé à l’assurée. Ce forfait est destiné à couvrir les frais non remboursés par la sécurité sociale et qui concernent les dépenses liées à l’accouchement.
Attention cependant, si vous êtes enceinte, choisissez une mutuelle sans délais de carence pour pouvoir bénéficier de l’ensemble des remboursements liés à votre grossesse. Ensuite, vous pourrez comparer en ligne les différents forfaits naissance proposés par les mutuelles.
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Les échographies : Ce que rembourse l'Assurance Maladie
L’échographie relève de l’Assurance Maladie et non de l’assurance maternité. De ce fait, leur remboursement constitue un cas assez particulier :- L’échographie obligatoire du 4ième mois est prise en compte à 100 %.
- Les échographies réalisées durant les 4 mois précédant la date présumée de l’accouchement sont remboursées à 100 %.
- Les échographies exécutées avant cette période, soit jusqu’au 5ième mois, sont remboursées dans les conditions habituelles : 70 % du tarif conventionnel.
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Les frais néonataux
Dans le cadre du suivi d’une grossesse, les frais sont pris en charge à 100% par l’assurance maladie. Toutefois, les dépassements d’honoraires restent à la charge de la future maman.
Dans le cadre des échographies, le remboursement est assuré à 100% pour l’échographie obligatoire du 4ième mois ainsi que pour les échographies effectuées durant les 4 mois précédant la date supposée de l’accouchement. Avant cela, la prise en charge est de 70 % du tarif conventionnel.
De la même manière, la prise en charge de l’ensemble des frais médicaux est assurée à 100% du 1er jour du 6e mois de votre grossesse, jusqu'à 12 jours après la date réelle de votre accouchement : frais pharmaceutiques, analyses et examens de laboratoire, frais d’hospitalisation, qu’ils soient en lien avec la grossesse ou pas.
